Verschil tussen hartinfarct en hartstilstand

Myocardinfarct versus hartstilstand | Bloedsomloop versus hartinfarct | Oorzaken, klinische kenmerken, onderzoek, management, complicaties en prognose
Myocardinfarct is het gevolg van de onderbreking van de bloedtoevoer naar het myocardium, wat meestal het gevolg is van vernauwing van de kransslagaders als gevolg van atherosclerose. Hartstilstand of circulatiestilstand daarentegen is het stoppen van de bloedcirculatie als gevolg van het niet effectief samentrekken van het hart. Daarom zijn myocardinfarct en hartstilstand geen vergelijkbare termen, maar myocardinfarct is verantwoordelijk voor 60-70% van de hartstilstand. Dit artikel wijst op de verschillen tussen deze twee met betrekking tot hun pathogenese, oorzaken, klinische kenmerken en onderzoeksresultaten, management, complicaties en prognose.
Myocardinfarct
Ernstige atherosclerotische vernauwing van een of meer kransslagaders resulteerde in een verminderde bloedtoevoer naar de hartspier waardoor deze leed aan ischemie en infarct. Infarct kan transmuraal zijn waar de volledige dikte van het myocardium bij betrokken is of subendocardiaal waar gedeeltelijke dikte is betrokken.
De risicofactoren van een hartinfarct zijn grofweg gecategoriseerd als aanpasbaar en niet-wijzigbaar. Aanpasbare risicofactoren zijn onder andere hyperlipidemie, hypertensie, diabetes mellitus, roken, gebrek aan lichaamsbeweging, obesitas, zwaar alcoholgebruik en sedentaire levensstijl. Niet-wijzigbare risicofactoren zijn leeftijd, mannelijk geslacht en positieve familiegeschiedenis.
Klinisch vertoont de patiënt plotseling begin van centrale pijn op de borst gedurende meer dan 20-30 minuten, die al dan niet uitstraalt naar de linkerarm en de hoek van de kaak. Het kan gepaard gaan met overmatig zweten, misselijkheid, braken en kortademigheid.
ECG toont ST-segment- en T-golfveranderingen. De diagnose wordt bevestigd door de verhoging van de hartmarkers.
Snelle interventie is noodzakelijk voor een betere prognose. Beheer omvat zuurstof met een hoog debiet, aspirine, clopidogrel en morfine. In ST moet verhoogde MI streptokinase worden overwogen, tenzij er contra-indicaties zijn. Statinetherapie moet worden gestart ongeacht het lipideniveau. Zodra de patiënt is gestabiliseerd, moet percutane coronaire interventies, stenting of, indien nodig, bypass-enten worden overwogen.
Complicaties van myocardinfarct omvatten aritmieën, pericarditis en hypertensie, systemische embolie door mural trombi, re-infarct en myocardiale ruptuur.
Prognose is afhankelijk van de gezondheid van de persoon, de omvang van de schade en de gegeven behandeling.
Hartstilstand
Het is een medisch noodgeval. Stoppen van de normale bloedsomloop vanwege het onvermogen van het hart om effectief te pompen resulteert in een hartstilstand en als het onverwacht is, wordt dit aangeduid als plotselinge hartdood. Zuurstoftoevoer naar de weefsels en de organen is aangetast door het stoppen van de normale bloedcirculatie. Gebrek aan zuurstof naar de hersenen veroorzaakt bewustzijnsverlies. De patiënt krijgt een abnormale of afwezige ademhaling. Als hartstilstand niet binnen 5 minuten wordt behandeld, is hersenletsel waarschijnlijk. Daarom is een onmiddellijke en beslissende behandeling noodzakelijk voor de beste kans op overleving en neurologisch herstel.
Oorzaken van hartstilstand zijn van cardiale of niet-cardiale oorsprong. Hartoorzaken zijn onder meer coronaire hartziekten, cardiomyopahty, valvulaire hartziekten en aangeboren hartziekten waarbij de niet-hartoorzaken trauma, bloeding, overdosis medicatie, verdrinking en longembolie zijn.
Symptomen van hartstilstand zijn plotseling en ingrijpend. Plotselinge instorting, geen ademhaling, geen pulsen en bewustzijnsverlies maken de klinische diagnose.
De principes van management zijn basis levensondersteuning, geavanceerde levensondersteuning en post-reanimatiezorg.
Mogelijke complicaties van de hartstilstand zijn aritmieën, beroerte en scheuren van het hart, cardiogene shock en ribfracturen tijdens pogingen tot reanimatie en dood.
Prognose is slecht.